Unterkieferprotrusionsschiene: Hilfe bei Schnarchen und Schlafapnoe
Wie die Schnarchschiene den Atemweg offen hält, für wen sie geeignet ist und unter welchen vier Voraussetzungen die Krankenkasse sie bei Schlafapnoe zahlt.
Eine Unterkieferprotrusionsschiene kann Schnarchen verringern und bei leicht- bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe Atemaussetzer seltener machen. In der Zahnarztpraxis im Thomas Carrée in Velbert fertigen wir sie individuell in unserem eigenen Meisterlabor an, in Zusammenarbeit mit Ihrem Schlafmediziner.
Das Wichtigste in Kürze
- Die Schiene verlagert den Unterkiefer nachts nach vorn und hält so den Rachen offen.
- Sie eignet sich bei Schnarchen und vor allem bei leicht- bis mittelgradiger Schlafapnoe (5 bis 30 Atemaussetzer pro Stunde).
- Bei Schlafapnoe zahlt seit 2022 die Krankenkasse, wenn eine Überdrucktherapie (CPAP) nicht erfolgreich ist; bei reinem Schnarchen zahlen Sie selbst.
Definition: Was ist eine Unterkieferprotrusionsschiene?
Eine Unterkieferprotrusionsschiene (UPS) ist eine zweiteilige Kunststoffschiene für Ober- und Unterkiefer, die Sie nachts tragen. Beide Teile sind so verbunden, dass der Unterkiefer etwas weiter vorn steht als im entspannten Schlaf. Mit dem Unterkiefer wird die Zunge nach vorn gezogen, und der Atemweg hinter der Zunge bleibt frei. Umgangssprachlich heißt sie Schnarchschiene oder Protrusionsschiene.
Wie wirkt die Schiene gegen Schnarchen und Atemaussetzer?
Die Schiene hält den Atemweg im Schlaf offen. Im Schlaf entspannen sich Zunge und Rachenmuskulatur, die Zunge sinkt nach hinten und engt den Atemweg ein. Das Gaumensegel flattert, und das hören Sie als Schnarchen. Verschließt sich der Atemweg ganz, setzt die Atmung kurz aus. Wiederholt sich das nachts immer wieder, liegt eine obstruktive Schlafapnoe vor. Mögliche Folgen sind laut dem Gesundheitsportal des IQWiG gesundheitsinformation.de Tagesmüdigkeit und Konzentrationsprobleme; zudem steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wie weit die Schiene den Unterkiefer vorschiebt, lässt sich schrittweise einstellen.
Wann sinnvoll? Für wen die Schiene geeignet ist
Die Schiene ist sinnvoll bei störendem Schnarchen ohne Atemaussetzer und bei leicht- bis mittelgradiger obstruktiver Schlafapnoe. Bei schwerer Schlafapnoe ist meist zuerst die Überdrucktherapie mit einer CPAP-Maske an der Reihe; die Schiene kommt infrage, wenn die Maske nicht vertragen wird. Die Indikation stellt der Schlafmediziner, gemessen mit dem Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), also der Zahl der Atemaussetzer und Atemabflachungen pro Stunde Schlaf.
| AHI pro Stunde | Einordnung | Rolle der Schiene |
|---|---|---|
| unter 5 | unauffällig | bei störendem Schnarchen möglich, Privatleistung |
| 5 bis 15 | leichtgradige Schlafapnoe | häufig eingesetzt |
| 15 bis 30 | mittelgradige Schlafapnoe | häufig eingesetzt |
| 30 und mehr | schwergradige Schlafapnoe | meist erst CPAP; Schiene, wenn CPAP nicht vertragen wird |
Zwei typische Beispiele: Jemand schnarcht so laut, dass der Partner im Gästezimmer schläft, das Schlaflabor findet aber keine Atemaussetzer. Jemand anderes wacht morgens wie gerädert auf, das Schlaflabor misst eine mittelgradige Schlafapnoe, und die Atemmaske wird nicht vertragen. In beiden Fällen kann die Schiene helfen, nur die Kostenfrage unterscheidet sich (siehe unten).
Für wen ist die Schiene nicht geeignet?
Die Schiene braucht ausreichend feste Zähne in Ober- und Unterkiefer, um sicher zu halten. Gegen eine Schiene können außerdem eine unbehandelte Zahnfleischentzündung (Parodontitis) oder akute Kiefergelenkbeschwerden sprechen. Bei Kindern und Jugendlichen ist sie keine Kassenleistung. Und wer schwer an Schlafapnoe leidet und die CPAP-Maske noch nicht versucht hat, sollte zuerst mit dem Schlafmediziner sprechen. Ob die Schiene für Sie passt, klären wir bei der zahnärztlichen Untersuchung.
Ablauf: So läuft die Behandlung in sechs Schritten
Die Behandlung verläuft in sechs Schritten; Schlafmediziner und Zahnarzt arbeiten dabei zusammen. In unserer Praxis im Thomas Carrée begleiten wir Patientinnen und Patienten seit 2007 von der ersten Untersuchung bis zur Kontrolle, Dr. Stöcker ist seit 1992 als Zahnarzt tätig.
- Diagnose beim Schlafmediziner: Ein Facharzt mit schlafmedizinischer Qualifikation misst im Schlaflabor oder mit einem Messgerät für zu Hause. Liegen die Voraussetzungen vor, erhalten Sie eine Überweisung zu uns.
- Zahnärztliche Untersuchung: Wir prüfen Zähne, Zahnfleisch und Kiefergelenke.
- Abdruck und Bissregistrierung: Wir nehmen Abdrücke beider Kiefer und halten fest, wie weit Ihr Unterkiefer nach vorn geschoben werden kann.
- Anfertigung: Die zweiteilige Schiene wird individuell für Sie hergestellt.
- Eingliederung und Einstellung: Wir setzen die Schiene ein, erklären Handhabung und Pflege und erhöhen den Vorschub in kleinen Schritten, bis Wirkung und Tragekomfort stimmen.
- Kontrolle: Bei Schlafapnoe misst der Schlafmediziner erneut, ob die Schiene wirkt. Danach sehen wir Sie zu regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollen.
Kosten: Wann zahlt die Krankenkasse?
Bei Schlafapnoe zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Schiene, wenn vier Voraussetzungen erfüllt sind. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat sie mit Beschluss vom 20. November 2020 in die Versorgung aufgenommen; seit 2022 kann sie abgerechnet werden. Die Voraussetzungen:
- Sie sind erwachsen.
- Ein schlafmedizinisch qualifizierter Arzt hat eine behandlungsbedürftige obstruktive Schlafapnoe festgestellt.
- Eine Überdrucktherapie (CPAP) kann nicht erfolgreich durchgeführt werden.
- Sie haben eine Überweisung zur zahnärztlichen Versorgung.
Bei reinem Schnarchen ohne Schlafapnoe ist die Schiene keine Kassenleistung, die Kosten tragen Sie selbst. Privatversicherte reichen die Rechnung bei ihrer Versicherung ein; ob und in welcher Höhe sie erstattet, hängt vom Tarif ab. Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie von uns einen schriftlichen Kostenplan.
Grenzen und Risiken
Die Schiene ist kein Eingriff, kann aber Nebenwirkungen haben. Laut der AWMF-Leitlinie zur Unterkieferprotrusionsschiene (2022) treten sie je nach Schienentyp und Patient auf und sind meist vorübergehend. Häufig sind vermehrter Speichelfluss, Mundtrockenheit, ein Druckgefühl an den Zähnen und Beschwerden in Kiefergelenk oder Kaumuskulatur, vor allem in den ersten Wochen. Selten verändert sich bei langer Tragedauer die Zahnstellung oder der Biss. Deshalb kontrollieren wir die Schiene regelmäßig und justieren sie bei Bedarf nach. Weil wir auch Kiefergelenk- und CMD-Beschwerden behandeln, achten wir darauf, dass der Vorschub Ihr Gelenk nicht überlastet.
Die Schiene hilft nicht jedem gleich gut. Laut der Patienteninformation der Deutschen Gesellschaft Zahnärztliche Schlafmedizin kann ihre Wirkung vor allem im ersten Jahr nachlassen. Bei Schlafapnoe gehört die Kontrollmessung beim Schlafmediziner deshalb fest dazu.
Woran Sie eine gute Versorgung erkennen
- Die Diagnose stammt von einem Schlafmediziner, nicht nur vom Gefühl, dass man schnarcht.
- Die Schiene ist zweiteilig, individuell angefertigt und schrittweise einstellbar. Laut AWMF-Leitlinie halten individuell angepasste Schienen besser und haben weniger Nebenwirkungen.
- Zähne, Zahnfleisch und Kiefergelenke werden vorher untersucht.
- Die Wirkung wird kontrolliert, bei Schlafapnoe durch eine erneute Messung.
Weil unser Labor direkt neben der Praxis liegt, sind Anpassungen schnell erledigt, oft am selben Tag. Mehr zur Behandlung bei uns: Schnarchschiene in Velbert.
FAQ: Häufige Fragen zur Unterkieferprotrusionsschiene
Wie schnell gewöhnt man sich an die Schiene?
Das ist individuell verschieden. Damit es leichter fällt, erhöhen wir den Vorschub nicht auf einmal, sondern in kleinen Schritten und passen die Schiene bei Bedarf an.
Was ist der Unterschied zu einer Schiene aus dem Internet?
Fertigschienen aus dem Internet werden selbst angepasst, ohne Untersuchung von Zähnen und Kiefergelenk und ohne Kontrolle der Wirkung. Bei Schnarchen bleibt so außerdem unklar, ob eine Schlafapnoe dahintersteckt, die ärztlich behandelt werden sollte.
Geht eine Schnarchschiene auch mit Zahnersatz?
Das hängt davon ab, ob genug feste Zähne als Halt vorhanden sind. Bei herausnehmbarem Zahnersatz klären wir bei der Untersuchung, ob und wie die Schiene sicher sitzt.
Fachlich geprüft von Dr. Hans R. Stöcker, Zahnarzt seit 1992, Zahnarztpraxis im Thomas Carrée, Velbert. Bringen Sie zum Beratungstermin gern Ihren Befund aus dem Schlaflabor mit: Telefon 02051 – 80 28 51.
Quellen
- G-BA: Unterkieferprotrusionsschiene bei obstruktiver Schlafapnoe, Beschluss vom 20.11.2020
- G-BA: Unterkiefer-Protrusionsschiene gegen Atemaussetzer beim Schlafen wird Kassenleistung
- KZBV: Unterkieferprotrusionsschiene künftig Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung
- AWMF S1-Leitlinie: Die Unterkieferprotrusionsschiene in der zahnärztlichen Schlafmedizin bei Erwachsenen (2022)
- gesundheitsinformation.de (IQWiG): Behandlung einer obstruktiven Schlafapnoe
- DGZS: Patienteninformation Unterkieferprotrusionsschiene
Häufige Fragen
Wie schnell gewöhnt man sich an die Schiene?
Das ist individuell verschieden. Damit es leichter fällt, erhöhen wir den Vorschub nicht auf einmal, sondern in kleinen Schritten und passen die Schiene bei Bedarf an.
Was ist der Unterschied zu einer Schiene aus dem Internet?
Fertigschienen aus dem Internet werden selbst angepasst, ohne Untersuchung von Zähnen und Kiefergelenk und ohne Kontrolle der Wirkung. Bei Schnarchen bleibt so außerdem unklar, ob eine Schlafapnoe dahintersteckt, die ärztlich behandelt werden sollte.
Geht eine Schnarchschiene auch mit Zahnersatz?
Das hängt davon ab, ob genug feste Zähne als Halt vorhanden sind. Bei herausnehmbarem Zahnersatz klären wir bei der Untersuchung, ob und wie die Schiene sicher sitzt.