Festzuschuss Zahnersatz 2027: Was sich ändert und was jetzt zählt
Der Festzuschuss zum Zahnersatz sinkt ab dem 1. Januar 2027 von 60 auf 50 Prozent der festgesetzten Beträge für die Regelversorgung. Die Bonusstufen...
Ab 2027 zahlt die Kasse zehn Prozentpunkte weniger Festzuschuss
Der Festzuschuss zum Zahnersatz sinkt ab dem 1. Januar 2027 von 60 auf 50 Prozent der festgesetzten Beträge für die Regelversorgung. Die Bonusstufen sinken von 70 auf 60 und von 75 auf 65 Prozent. Vor 2027 bewilligte Festzuschüsse genießen Bestandsschutz. Die Härtefallregelung bleibt in ihrer Wirkung erhalten.
Die Regelung steht im Bundesgesetzblatt 2026 Teil I Nr. 228: Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026 legt in Art. 1 Nr. 22 (§ 55 Abs. 1 SGB V) die neuen Sätze fest. Nach § 55 Abs. 6 gelten für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse die bisherigen Sätze. Wichtig ist das Datum der Bewilligung durch die Krankenkasse, nicht der Behandlungstermin. Die Änderung der Festzuschüsse tritt nach Art. 8 Abs. 2 am 1. Januar 2027 in Kraft. Andere Teile des Gesetzes gelten bereits seit dem 30. Juli 2026.
| Bonusnachweis | Bewilligung bis 31.12.2026 | Bewilligung ab 1.1.2027 |
|---|---|---|
| ohne Bonusnachweis | 60 % | 50 % |
| 5 Jahre lückenlos | 70 % | 60 % |
| 10 Jahre lückenlos | 75 % | 65 % |
| Härtefall | Kosten der Regelversorgung werden bei bestehendem Härtefallanspruch weiterhin vollständig übernommen; kein zusätzlicher Bonus |
Die Prozentsätze beziehen sich auf die festgesetzten Beträge für die jeweilige Regelversorgung, nicht auf Ihre gesamte Rechnung. Die Eurobeträge werden jährlich angepasst. Für 2026 hat der Gemeinsame Bundesausschuss die Beträge mit seinem Beschluss vom 5. Dezember 2025 festgesetzt. Für den Bonus bleibt ein ausgefallener Vorsorgetermin im Jahr 2020 unschädlich. Beim Zehnjahresnachweis kann die Krankenkasse außerdem eine einmalige Unterbrechung in einem begründeten Ausnahmefall anerkennen.
Wie funktioniert der Festzuschuss beim Zahnersatz?
Der Festzuschuss ist ein fester, befundbezogener Betrag Ihrer Krankenkasse. Er orientiert sich an der Regelversorgung. Was darüber hinausgeht, zahlen Sie als Eigenanteil. Die Höhe hängt vom zahnmedizinischen Befund ab, nicht von der gewählten Versorgung.
Die Festzuschuss-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ordnet den Befunden die jeweiligen Regelleistungen zu. Je nach Gebisszustand setzt sich der Zuschuss aus mehreren Festzuschüssen zusammen. Sie sind in der Wahl Ihres Zahnersatzes frei. Der Zuschuss ändert sich dadurch nicht.
Ein Beispiel: Es fehlt ein Zahn. Zuerst wird der Befund erhoben, daraus ergibt sich die Regelversorgung, etwa eine Brücke. Aus ihr folgt der Festzuschuss. Wünschen Sie eine andere Versorgung, etwa ein Implantat, bleibt der Zuschuss gleich. Die Mehrkosten tragen Sie selbst.
Der Gemeinsame Bundesausschuss führt für jeden Befund die Regelleistungen auf. Gleichartiger Zahnersatz enthält die Regelleistung plus zusätzliche Leistungen. Andersartiger Zahnersatz ist ein anderer als der in den Regelleistungen beschriebene. In beiden Fällen tragen Sie die Mehrkosten.
Für wen lohnt sich die Planung noch in diesem Jahr?
Wer ohnehin eine größere Zahnersatzbehandlung plant, sollte den Festzuschuss möglichst noch in diesem Jahr von der Krankenkasse bewilligen lassen. Das ist unsere Einschätzung, begründet mit § 55 Abs. 6 SGB V: Für vor dem 1. Januar 2027 bewilligte Festzuschüsse gelten die bisherigen Sätze.
- Brücke geplant, mit Bonusheft: Auch Ihre Bonusstufe sinkt ab 2027, die Bewilligung noch in diesem Jahr sichert die bisherige Stufe.
- Ein Implantat geplant: Auch für den Zahnersatz auf einem Implantat sinkt ab 2027 der befundbezogene Festzuschuss. Die Wahl eines Implantats schützt Sie nicht vor der Kürzung. Das Implantat selbst ist in der Regel eine Privatleistung. Bei gleicher Berechnungsgrundlage trifft die Kürzung Sie in Euro genauso wie bei einer Brücke oder Prothese.
- Härtefall: Die vollständige Übernahme der Kosten der Regelversorgung bleibt bei bestehendem Anspruch erhalten. Wegen der Kürzung gibt es für Sie deshalb keinen Grund zur Eile. Mehrleistungen über die Regelversorgung hinaus bleiben gesondert zu bezahlen.
Eine Behandlung, die medizinisch noch nicht ansteht, sollten Sie nicht allein wegen des Stichtags vorziehen. Ob und wann Zahnersatz nötig ist, zeigen Untersuchung und Beratung.
Was der Stichtag nicht abdeckt: Grenzen und Risiken
Wichtig ist das Bewilligungsdatum, nicht der Behandlungstermin. Wer 2026 nur einen Behandlungstermin, aber noch keine Bewilligung hat, fällt nicht unter die Bestandsschutzregel des § 55 Abs. 6 SGB V. Die Bewilligung bleibt außerdem an die Gültigkeit des Heil- und Kostenplans gebunden.
Ein Risiko entsteht, wenn die bewilligte Versorgung geändert oder die Gültigkeitsfrist überschritten wird. Stimmen Sie solche Änderungen deshalb vorab mit uns und Ihrer Krankenkasse ab.
Nach der Bewilligung: sechs Monate für die Eingliederung
Der Zahnersatz muss in der bewilligten Form innerhalb von sechs Monaten nach der Genehmigung eingegliedert werden. Der Beginn vorbereitender Maßnahmen allein reicht nicht aus. Kann die Eingliederung in diesem Zeitraum nicht erfolgen, müssen wir rechtzeitig vor Fristablauf eine Verlängerung bei Ihrer Krankenkasse beantragen. Darauf weist die KZV Berlin unter Verweis auf Anlage 2 BMV-Z hin. Eine Bewilligung im Dezember 2026 sichert die bisherigen Sätze deshalb nicht für eine beliebig späte Behandlung.
Wie viel Vorlauf braucht die Krankenkasse?
Nach § 13 Abs. 3a SGB V entscheidet die Kasse grundsätzlich innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang. Bei einem zahnärztlichen Gutachterverfahren sind es sechs Wochen. Kann sie die Frist nicht einhalten, muss sie dies rechtzeitig begründen. Unsere Planungsempfehlung: Wenn der Festzuschuss möglichst noch 2026 bewilligt werden soll, reichen wir den vollständigen Heil- und Kostenplan nach Möglichkeit bis etwa Mitte November ein. Das ist ein zeitlicher Puffer, keine gesetzliche Einreichungsfrist und keine Garantie für eine Bewilligung vor dem Jahreswechsel.
Haben Sie eine Zahnzusatzversicherung, prüfen Sie außerdem deren Wartezeiten und Vertragsbedingungen. Der gesetzliche Festzuschuss und eine mögliche Zusatzleistung sind getrennt zu betrachten.
Der Zuschuss richtet sich zudem nach dem individuellen Befund. Für Ihren Einzelfall sind deshalb Untersuchung und persönliche Beratung maßgeblich. Dieser Artikel ersetzt sie nicht.
FAQ: Häufige Fragen zum Festzuschuss 2027
Wie hoch ist der Festzuschuss aktuell und was ändert sich 2027?
Nach § 55 SGB V in der für 2026 geltenden Fassung beträgt der Festzuschuss grundsätzlich 60 Prozent der festgesetzten Beträge für die Regelversorgung. Ab dem 1. Januar 2027 sinkt er um zehn Prozentpunkte, mit Bonusheft gelten die Stufen aus der Tabelle. Für vor diesem Stichtag bewilligte Festzuschüsse gelten die bisherigen Sätze.
Was ist die Regelversorgung?
Das ist die Behandlung, die bei Ihrem Befund die Standardtherapie darstellt. Der Gemeinsame Bundesausschuss legt für jeden Befund die Regelleistungen in seiner Festzuschuss-Richtlinie fest.
Wovon hängt die Höhe des Zuschusses ab?
Sie richtet sich nach Ihrem individuellen zahnmedizinischen Befund. Die Festzuschuss-Richtlinie ordnet jedem Befund die jeweilige Regelversorgung zu. Je nach Gebisszustand kann sich Ihr Zuschuss aus mehreren Festzuschüssen zusammensetzen.
Welche Rolle spielen Bonusheft und Härtefall?
Für Versicherte ohne Härtefallanspruch erhöht der Bonusnachweis den Festzuschuss nach den Stufen in der Tabelle. Für Versicherte mit Härtefallanspruch gelten diese Bonusregeln nicht: Hier werden die Kosten der Regelversorgung weiterhin vollständig übernommen. Bringen Sie Ihr Bonusheft und gegebenenfalls die Unterlagen zum Härtefall zur Planung mit.
Zählt das Behandlungs- oder das Bewilligungsdatum?
Das Bewilligungsdatum. Maßgeblich ist, wann die Krankenkasse den Festzuschuss bewilligt hat, nicht der Behandlungstermin. Für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse gelten nach § 55 Abs. 6 SGB V die bisherigen Sätze.
Gilt der Zuschuss auch für Implantate?
Für das Implantat selbst in der Regel nein. Die KZBV erläutert die seltenen Ausnahmeindikationen. Für den Zahnersatz auf dem Implantat behalten Sie den Festzuschuss, der Ihrem Befund und dessen Regelversorgung entspricht. Die Wahl des Implantats erhöht diesen Zuschuss nicht. Bei einer Bewilligung ab 2027 gelten aber auch hier die niedrigeren Zuschusssätze aus der Tabelle. Die Mehrkosten Ihrer gewählten Versorgung tragen Sie selbst.
Wer trägt Mehrkosten über die Regelversorgung hinaus?
Sie tragen diese selbst. Das gilt für gleichartigen Zahnersatz, der zusätzliche Leistungen enthält, und für andersartigen Zahnersatz. Bei freier Wahl Ihres Zahnersatzes ändert sich der Festzuschuss selbst nicht.
Möchten Sie Ihre Planung besprechen? Rufen Sie uns an unter 02051 80 28 51 oder schreiben Sie an info@zahnarztpraxis-thomascarree.de. Informationen zu unseren Leistungen finden Sie auf der Seite Zahnersatz.
Häufige Fragen
Wie hoch ist der Festzuschuss aktuell und was ändert sich 2027?
Nach § 55 SGB V in der für 2026 geltenden Fassung beträgt der Festzuschuss grundsätzlich 60 Prozent der festgesetzten Beträge für die Regelversorgung. Ab dem 1. Januar 2027 sinkt er um zehn Prozentpunkte, mit Bonusheft gelten die Stufen aus der Tabelle. Für vor diesem Stichtag bewilligte Festzuschüsse gelten die bisherigen Sätze.
Was ist die Regelversorgung?
Das ist die Behandlung, die bei Ihrem Befund die Standardtherapie darstellt. Der Gemeinsame Bundesausschuss legt für jeden Befund die Regelleistungen in seiner Festzuschuss-Richtlinie fest.
Wovon hängt die Höhe des Zuschusses ab?
Sie richtet sich nach Ihrem individuellen zahnmedizinischen Befund. Die Festzuschuss-Richtlinie ordnet jedem Befund die jeweilige Regelversorgung zu. Je nach Gebisszustand kann sich Ihr Zuschuss aus mehreren Festzuschüssen zusammensetzen.
Welche Rolle spielen Bonusheft und Härtefall?
Für Versicherte ohne Härtefallanspruch erhöht der Bonusnachweis den Festzuschuss nach den Stufen in der Tabelle. Für Versicherte mit Härtefallanspruch gelten diese Bonusregeln nicht: Hier werden die Kosten der Regelversorgung weiterhin vollständig übernommen. Bringen Sie Ihr Bonusheft und gegebenenfalls die Unterlagen zum Härtefall zur Planung mit.
Zählt das Behandlungs- oder das Bewilligungsdatum?
Das Bewilligungsdatum. Maßgeblich ist, wann die Krankenkasse den Festzuschuss bewilligt hat, nicht der Behandlungstermin. Für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse gelten nach § 55 Abs. 6 SGB V die bisherigen Sätze.
Gilt der Zuschuss auch für Implantate?
Für das Implantat selbst in der Regel nein. Die KZBV erläutert die seltenen Ausnahmeindikationen. Für den Zahnersatz auf dem Implantat behalten Sie den Festzuschuss, der Ihrem Befund und dessen Regelversorgung entspricht. Die Wahl des Implantats erhöht diesen Zuschuss nicht. Bei einer Bewilligung ab 2027 gelten aber auch hier die niedrigeren Zuschusssätze aus der Tabelle. Die Mehrkosten Ihrer gewählten Versorgung tragen Sie selbst.
Wer trägt Mehrkosten über die Regelversorgung hinaus?
Sie tragen diese selbst. Das gilt für gleichartigen Zahnersatz, der zusätzliche Leistungen enthält, und für andersartigen Zahnersatz. Bei freier Wahl Ihres Zahnersatzes ändert sich der Festzuschuss selbst nicht.